Hernienchirurgie des Kindes

Die kindliche Leistenhernie fällt durch eine Schwellung und Vorwölbung in der Leistenregion auf, bei Jungen kann diese auch bis zum Hodensack (Skrotum) hinunterziehen. Diese kann dauerhaft oder auch intermittierend auftreten, und wird meist von den Eltern bemerkt. Besonders bei Säuglingen kann eine Leistenhernie zur Beeinträchtigung des Wohlbefindens führen, mit Unruhe und Schreineigung. Eine Abgrenzung zur Hydrozele gelingt durch die Diaphanoskopie. Hierbei wird mit einer kleinen Taschenlampe der Hodensack durchleuchtet. Dadurch lässt sich der Bruchinhalt gut differenzieren. Hydrozelen lassen sich im Gegensatz zu den meisten Leistenhernien nur selten durch Kompression entleeren. Nur bei Einklemmung ist auch bei den Leistenhernien eine Reposition erschwert bzw. unmöglich. Dies ist nicht so selten da Kleinkinder ihre Beschwerden nicht immer so konkret angeben können. So finden sich Einklemmungen/Inkarzerationen die einen Notfalleingriff notwendig machen in bis zu 12 % aller kindlichen Leistenhernien, vor allem in Säuglingsalter.

Bei den kindlichen Leistenhernien handelt es sich immer um angeborene, indirekte Brüche am inneren Leistenring. Eine Schwäche der Leistenkanalhinterwand, der Faszien und Muskulatur besteht nicht. Im Gegensatz zu den Operationstechniken bei erwachsenen Hernienpatienten reicht daher eine hohe Bruchsackabtragung.
Wir führen dieses Operationsverfahren in einer offenen Technik mittels kleinen Hautschnitts in der Unterbauchfalte durch. In der Technik nach Rehbein-Grob erfolgt nach hoher Bruchsackabtragung eine zusätzliche Adaptation der Internusmuskulatur an das Leistenband.
Bei Mädchen wird nach hoher Bruchsackabtragung das Lig. rotundum gekürzt und an der Muskulatur refixiert (Technik nach Bastianelli).
Typerweise erfolgt der Eingriff in Vollnarkose. Je nach Patient und Befund, sowie Art und Weise der ambulanten Vorbereitung, kann dies als tageschirurgischer Eingriff erfolgen, d.h. das Kind wird nach erfolgter Operation noch einige Stunden überwacht und kann dann nach Hause entlassen werden. In der Kinderklinik des Klinikums Starnberg besteht aber auch die Möglichkeit einer stationären Überwachung.